ما هي المشيمة المشيمة هي عبارة عن عضو يتطور داخل الرحم أثناء الحمل، وتوفر الأكسجين والتغذية كما تزيل الفضلات من الطفل، وتتصل المشيمة بالطفل من خلال الحبل السري، وفي معظم حالات الحمل، تتواجد المشيمة في أعلى أو جانب الرحم، ويحدث نزول المشيمة أو ما يعرف بالمشيمة المنزاحة عندما تتواجد المشيمة في الجزء السفلي من تجويف الرحم، والتي يمكن أن تغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا، كما يمكن أن تتسبب المشيمة المنزاحة بنزيف حاد أثناء الحمل والولادة، وفي هذا المقال سيتم عرض أسباب نزول المشيمة وأعراضها وخطورة ذلك، كما سيتم ذكر العلاقة بين نزول المشيمة والجماع وعلاج نزول المشيمة. خطورة نزول المشيمة يمكن أن يسبب نزول المشيمة النزف المهبلي قبل وأثناء الولادة، ويمكن أن يكون هذا النزيف شديدًا وقد يحتاج إلى علاج طبي، وبصرف النظر عن النزيف، يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة المضاعفات الآتية أثناء الحمل:((What can go wrong with the placenta during pregnancy?, "www.medicalnewstoday.com", Retrieved in 02-10-2018, Edited)) تمزق المشيمة. زيادة خطر إصابة الجنين بعدوى. تقلصات الرحم. المخاض قبل الأوان. أعراض نزول المشيمة إن النزيف المهبلي الأحمر الفاتح من دون ألم خلال النصف الثاني من الحمل هو العلامة الرئيسة لنزول المشيمة، وقد تعاني بعض النساء أيضًا من تقلصات في الرحم، وفي كثير من النساء اللواتي يشخصن بالمشيمة المنزاحة في وقت مبكر من الحمل، يتم الشفاء تمامًا مع التقدم بالحمل، إذ تزداد المسافة بين عنق الرحم والمشيمة مع تقدم الحمل ونمو الرحم بالحجم، وكلما زادت تغطية المشيمة لعنق الرحم وما تلاه في فترة الحمل قل احتمال أن يتم الشفاء منها تلقائيًا. ((Placenta previa, "www.mayoclinic.org", Retrieved in 02-10-2018, Edited)) أسباب نزول المشيمة إن السبب الحقيقي والمباشر لنزول المشيمة غير معروف، ولكن هناك مجموعة من العوامل التي ترفع فرصة الإصابة بالمشيمة المنزاحة، وتشمل هذه العوامل ما يأتي:((Low-Lying Placenta (Placenta Previa), "www.healthline.com", Retrieved in 02-10-2018, Edited)) وضعية غير طبيعية للطفل؛ وضعية مقعدية أو عرضية. الجراحة السابقة للرحم، مثل الولادة القيصرية، أو عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية، أو إجراء التمدد والكشط (D&C). الحمل بتوأم. الإجهاض السابق. مشيمة كبيرة. شكل غير طبيعي للرحم. الولادة السابقة. الإصابة المسبقة بالمشيمة المنزاحة. العمر أكبر من 35 عامًا. العرق الآسيوي. التدخين بكافة أشكاله. أنواع نزول المشيمة هناك أربعة أنواع من المشيمة المنزاحة، تتراوح من طفيفة إلى رئيسة، وسيكون لكل من هذه الأنواع تأثيره الخاص على ما إذا كان يمكن للأم أن تحصل على ولادة طبيعية أو ما إذا كانت ستحتاج إلى ولادة قيصرية، كما يعتمد علاج المشيمة المنزاحة أيضًا على نوع المشيمة المنزاحة:((Low-Lying Placenta (Placenta Previa), "www.healthline.com", Retrieved in 02-10-2018, Edited)) مشيمة منزاحة جزئيًا: تغطي المشيمة فتحة عنق الرحم جزئيًا، ولا تزال الولادة المهبلية ممكنة. المشيمة المنخفضة: يبدأ هذا النوع في وقت مبكر إلى منتصف الحمل، وتكون المشيمة على حافة عنق الرحم، وهناك فرصة جيدة لنجاح الولادة المهبلية. المشيمة الهامشية: تبدأ المشيمة في النمو في قاع الرحم، وعادةً ما تندفع المشيمة باتجاه عنق الرحم دون أن تغطيه، وبما أن حدود المشيمة تلامس الفتحة الداخلية لعنق الرحم، فإن أي تداخل أثناء المخاض قد يسبب نزيفًا طفيفًا، ومع ذلك، فإن الولادات المهبلية آمنة عادةً. المشيمة المنزاحة بشكل كامل: هذا هو النوع الأكثر خطورة، وفيه سوف تغطي المشيمة في نهاية المطاف عنق الرحم بأكمله، وعادةً ما يُنصح بالولادة القيصرية، وفي الحالات الشديدة، قد يتعين توليد الأم قبل الأوان. نزول المشيمة والجماع يعتبر الجماع من أكثر الأشياء التي لا ترغب بها المرأة في فترة الحمل، خاصة مع المعاناة من الغثيان والقيء والإرهاق والتعب العام، غير أن نساء أخريات قد يتوقن إلى ممارسة الجنس أثناء الحمل، وينقسم الرجال أيضًا إلى فئات مختلفة تتعلق بالجنس أثناء الحمل، فقد لا يجد بعض الرجال حرجًا من الجماع في فترة الحمل، بينما يخاف البعض من إيذاء الطفل أو شريكته الحامل، أما من ناحية طبية فيعتبر الجنس أثناء الحمل آمن للغاية بالنسبة لمعظم النساء اللواتي لا يعانين من حالات الحمل المعقدة والمعرضة للخطر، ورغم اعتقاد البعض أن هنالك علاقة مباشرة بين نزول المشيمة والجماع إلّا أنّه لا توجد دراسات طبية كافية حول نزول المشيمة والجماع ولكن ينصح الأطباء بتجنّب الجماع في حالات معينة من نزول المشيمة يكون فيها الحمل معرضًا للخطر. ((Sex During Pregnancy: Is It Safe?, "www.webmd.com", Retrieved in 02-10-2018, Edited)) علاج نزول المشيمة سيقرر الأطباء كيفية علاج المشيمة الخاصة بالمرأة على أساس كمية النزيف وشهر الحمل وصحة الجنين ووضعية المشيمة والطفل، ويعتبر مقدار النزيف من اعتبارات الطبيب الرئيسة عند تحديد كيفية علاج الحالة:((Low-Lying Placenta (Placenta Previa), "www.healthline.com", Retrieved in 02-10-2018, Edited)) نزيف خفيف أو لا نزيف: بالنسبة لحالات المشيمة المنزاحة التي يرافقها حدوث نزيف بسيط أو بدون نزيف، من المحتمل أن يقترح الطبيب الراحة في السرير، وهذا يعني الراحة في السرير قدر الإمكان، والوقوف والجلوس فقط عند الضرورة القصوى، سيأمر أيضًا بتجنب ممارسة الجنس وممارسة التمارين الرياضية على الأرجح، وفي حال حدوث نزيف خلال هذا الوقت، يجب طلب الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن. نزيف شديد: حالات النزيف الشديد قد تتطلب راحة في المستشفى، واعتمادًا على كمية الدم المفقودة، قد تحتاج المريضة إلى نقل دم، كما قد تحتاج أيضًا إلى تناول دواء لمنع الولادة المبكرة، وفي حالة النزيف الشديد، سيقوم الطبيب بنصحها بالولادة القيصرية بمجرد أن يكون وضع الجنين آمنًا للولادة، ويفضل بعد 36 أسبوعًا، وقد يتم إعطاء الجنين حقن الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو رئته. نزيف لا يمكن السيطرة عليه: في حالة النزيف غير المتحكم فيه، يجب إجراء عملية قيصرية طارئة. فيديو عن نزول المشيمة والجماع في هذا الفيديو تتحدث أخصائية النسائية والتوليد والمساعدة على الإنجاب الدكتورة سها البيتاوي عن نزول المشيمة والجماع.((Dr. Suha Beitawi, "www.youtube.com", Retrieved in 09-01-2019)) 

نزول المشيمة والجماع

نزول المشيمة والجماع

بواسطة: - آخر تحديث: 8 يناير، 2019

ما هي المشيمة

المشيمة هي عبارة عن عضو يتطور داخل الرحم أثناء الحمل، وتوفر الأكسجين والتغذية كما تزيل الفضلات من الطفل، وتتصل المشيمة بالطفل من خلال الحبل السري، وفي معظم حالات الحمل، تتواجد المشيمة في أعلى أو جانب الرحم، ويحدث نزول المشيمة أو ما يعرف بالمشيمة المنزاحة عندما تتواجد المشيمة في الجزء السفلي من تجويف الرحم، والتي يمكن أن تغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا، كما يمكن أن تتسبب المشيمة المنزاحة بنزيف حاد أثناء الحمل والولادة، وفي هذا المقال سيتم عرض أسباب نزول المشيمة وأعراضها وخطورة ذلك، كما سيتم ذكر العلاقة بين نزول المشيمة والجماع وعلاج نزول المشيمة.

خطورة نزول المشيمة

يمكن أن يسبب نزول المشيمة النزف المهبلي قبل وأثناء الولادة، ويمكن أن يكون هذا النزيف شديدًا وقد يحتاج إلى علاج طبي، وبصرف النظر عن النزيف، يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة المضاعفات الآتية أثناء الحمل:1)What can go wrong with the placenta during pregnancy?, “www.medicalnewstoday.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited

  • تمزق المشيمة.
  • زيادة خطر إصابة الجنين بعدوى.
  • تقلصات الرحم.
  • المخاض قبل الأوان.

أعراض نزول المشيمة

إن النزيف المهبلي الأحمر الفاتح من دون ألم خلال النصف الثاني من الحمل هو العلامة الرئيسة لنزول المشيمة، وقد تعاني بعض النساء أيضًا من تقلصات في الرحم، وفي كثير من النساء اللواتي يشخصن بالمشيمة المنزاحة في وقت مبكر من الحمل، يتم الشفاء تمامًا مع التقدم بالحمل، إذ تزداد المسافة بين عنق الرحم والمشيمة مع تقدم الحمل ونمو الرحم بالحجم، وكلما زادت تغطية المشيمة لعنق الرحم وما تلاه في فترة الحمل قل احتمال أن يتم الشفاء منها تلقائيًا. 2)Placenta previa, “www.mayoclinic.org”, Retrieved in 02-10-2018, Edited

أسباب نزول المشيمة

إن السبب الحقيقي والمباشر لنزول المشيمة غير معروف، ولكن هناك مجموعة من العوامل التي ترفع فرصة الإصابة بالمشيمة المنزاحة، وتشمل هذه العوامل ما يأتي:3)Low-Lying Placenta (Placenta Previa), “www.healthline.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited

  • وضعية غير طبيعية للطفل؛ وضعية مقعدية أو عرضية.
  • الجراحة السابقة للرحم، مثل الولادة القيصرية، أو عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية، أو إجراء التمدد والكشط (D&C).
  • الحمل بتوأم.
  • الإجهاض السابق.
  • مشيمة كبيرة.
  • شكل غير طبيعي للرحم.
  • الولادة السابقة.
  • الإصابة المسبقة بالمشيمة المنزاحة.
  • العمر أكبر من 35 عامًا.
  • العرق الآسيوي.
  • التدخين بكافة أشكاله.

أنواع نزول المشيمة

هناك أربعة أنواع من المشيمة المنزاحة، تتراوح من طفيفة إلى رئيسة، وسيكون لكل من هذه الأنواع تأثيره الخاص على ما إذا كان يمكن للأم أن تحصل على ولادة طبيعية أو ما إذا كانت ستحتاج إلى ولادة قيصرية، كما يعتمد علاج المشيمة المنزاحة أيضًا على نوع المشيمة المنزاحة:4)Low-Lying Placenta (Placenta Previa), “www.healthline.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited

  • مشيمة منزاحة جزئيًا: تغطي المشيمة فتحة عنق الرحم جزئيًا، ولا تزال الولادة المهبلية ممكنة.
  • المشيمة المنخفضة: يبدأ هذا النوع في وقت مبكر إلى منتصف الحمل، وتكون المشيمة على حافة عنق الرحم، وهناك فرصة جيدة لنجاح الولادة المهبلية.
  • المشيمة الهامشية: تبدأ المشيمة في النمو في قاع الرحم، وعادةً ما تندفع المشيمة باتجاه عنق الرحم دون أن تغطيه، وبما أن حدود المشيمة تلامس الفتحة الداخلية لعنق الرحم، فإن أي تداخل أثناء المخاض قد يسبب نزيفًا طفيفًا، ومع ذلك، فإن الولادات المهبلية آمنة عادةً.
  • المشيمة المنزاحة بشكل كامل: هذا هو النوع الأكثر خطورة، وفيه سوف تغطي المشيمة في نهاية المطاف عنق الرحم بأكمله، وعادةً ما يُنصح بالولادة القيصرية، وفي الحالات الشديدة، قد يتعين توليد الأم قبل الأوان.

نزول المشيمة والجماع

يعتبر الجماع من أكثر الأشياء التي لا ترغب بها المرأة في فترة الحمل، خاصة مع المعاناة من الغثيان والقيء والإرهاق والتعب العام، غير أن نساء أخريات قد يتوقن إلى ممارسة الجنس أثناء الحمل، وينقسم الرجال أيضًا إلى فئات مختلفة تتعلق بالجنس أثناء الحمل، فقد لا يجد بعض الرجال حرجًا من الجماع في فترة الحمل، بينما يخاف البعض من إيذاء الطفل أو شريكته الحامل، أما من ناحية طبية فيعتبر الجنس أثناء الحمل آمن للغاية بالنسبة لمعظم النساء اللواتي لا يعانين من حالات الحمل المعقدة والمعرضة للخطر، ورغم اعتقاد البعض أن هنالك علاقة مباشرة بين نزول المشيمة والجماع إلّا أنّه لا توجد دراسات طبية كافية حول نزول المشيمة والجماع ولكن ينصح الأطباء بتجنّب الجماع في حالات معينة من نزول المشيمة يكون فيها الحمل معرضًا للخطر. 5)Sex During Pregnancy: Is It Safe?, “www.webmd.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited

علاج نزول المشيمة

سيقرر الأطباء كيفية علاج المشيمة الخاصة بالمرأة على أساس كمية النزيف وشهر الحمل وصحة الجنين ووضعية المشيمة والطفل، ويعتبر مقدار النزيف من اعتبارات الطبيب الرئيسة عند تحديد كيفية علاج الحالة:6)Low-Lying Placenta (Placenta Previa), “www.healthline.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited

  • نزيف خفيف أو لا نزيف: بالنسبة لحالات المشيمة المنزاحة التي يرافقها حدوث نزيف بسيط أو بدون نزيف، من المحتمل أن يقترح الطبيب الراحة في السرير، وهذا يعني الراحة في السرير قدر الإمكان، والوقوف والجلوس فقط عند الضرورة القصوى، سيأمر أيضًا بتجنب ممارسة الجنس وممارسة التمارين الرياضية على الأرجح، وفي حال حدوث نزيف خلال هذا الوقت، يجب طلب الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن.
  • نزيف شديد: حالات النزيف الشديد قد تتطلب راحة في المستشفى، واعتمادًا على كمية الدم المفقودة، قد تحتاج المريضة إلى نقل دم، كما قد تحتاج أيضًا إلى تناول دواء لمنع الولادة المبكرة، وفي حالة النزيف الشديد، سيقوم الطبيب بنصحها بالولادة القيصرية بمجرد أن يكون وضع الجنين آمنًا للولادة، ويفضل بعد 36 أسبوعًا، وقد يتم إعطاء الجنين حقن الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو رئته.
  • نزيف لا يمكن السيطرة عليه: في حالة النزيف غير المتحكم فيه، يجب إجراء عملية قيصرية طارئة.

فيديو عن نزول المشيمة والجماع

في هذا الفيديو تتحدث أخصائية النسائية والتوليد والمساعدة على الإنجاب الدكتورة سها البيتاوي عن نزول المشيمة والجماع.7)Dr. Suha Beitawi, “www.youtube.com”, Retrieved in 09-01-2019

المراجع

1. What can go wrong with the placenta during pregnancy?, “www.medicalnewstoday.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited
2. Placenta previa, “www.mayoclinic.org”, Retrieved in 02-10-2018, Edited
3, 4, 6. Low-Lying Placenta (Placenta Previa), “www.healthline.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited
5. Sex During Pregnancy: Is It Safe?, “www.webmd.com”, Retrieved in 02-10-2018, Edited
7. Dr. Suha Beitawi, “www.youtube.com”, Retrieved in 09-01-2019