ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب انفتاق الأقراص العنقية هو اضطراب شائع للعمود الفقري والذي يمكن أن يؤدي إلى آلام الرقبة والذراع، ويمكن أن يضغط القرص الغضروفي على عصب خارج من العمود الفقري -فرع من الحبل الشوكي- أو الحبل الشوكي نفسه أو كليهما، وعندما يؤدي انفتاق القرص إلى الضغط على العصب فقط، يسمى باعتلال الجذور النخاعية، أما عندما يؤدي انفتاق القرص إلى الضغط على الحبل الشوكي ذاته، فقد يؤدي هذا الضغط إلى ظهور مجموعة من الأعراض يُشار إليها باسم اعتلال النخاع، أما في حال ضغط فقرات الرقبة على كليهما فتسمى الحالة باعتلال النخاع والجذور، وفيما يأتي أسباب هذا المرض وأعراضه وسبل تشخيصه وعلاجه. أسباب ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب قد يكون من الصعب معرفة ما الذي يسبب ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب، وغالبًا ما يحدث ذلك ببطء دون سبب واضح، لكن في بعض الأحيان يمكن تحديد السبب بما يشمل: ((What Is a Herniated Cervical Disk?, "www.webmd.com", Retrieved in 18-09-2018, Edited)) العمر: يمكن أن يكون القرص العنقي أكثر عرضةً للفتق بسبب العمر، ففي مرحلة الطفولة والشباب تحتوي الأقراص على الكثير من الماء، ولكن مع مرور الوقت كلما تقدم الإنسان في العمر، تنخفض كمية المياه في الأقراص، الأمر الذي يعني أنها يمكن أن تصبح أقل مرونة، وهذا يعني أن فرصة حدوث تمزقها أو افتقائها أكبر، وذلك في كبار السن، ولذلك يمكن أن تتأثر بقوة أقل. علم الوراثة: يمكن أن يكون انفتاق قرص الفقرة العنقية أمرًا متوارثًا وجينيًا. الحركة: يمكن للحركات العنيفة أو السريعة إصابة القرص الفقاري العنقي بالتمزق أو الانفتاق. شد عضلي مفاجئ: إذا قام الفرد برفع جسم ثقيل أو حرك الجزء العلوي من جسمه بسرعة كبيرة، فيمكنه عندئذٍ إلحاق الضرر بالقرص. أعراض ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب يتم بناء العمود الفقري العنقي حول الفقرات، أو اللبنات العظمية المكونة من 7 طبقات في العمود الفقري، وهي مرقمة من الأعلى إلى الأسفل من C1 إلى C7، العصب المتأثر بفتق القرص العنقي هو الذي يخرج من العمود الفقري عند المستوى الأسفل، لذلك فإن ضغط القرص على فقرات الرقبة على مستوى C5-C6 يؤثر على جذر العصب C6، ويمكن أن يتسبب ضغط القرص الغضروفي في الرقبة في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض في العنق والذراع واليد والأصابع، فضلاً عن أجزاء من الكتف، ويتم تحديد أنماط الألم والعجز العصبي بشكل كبير عن طريق موقع القرص المنفتق، وفيما يأتي بعض هذه الأعراض: ((Cervical Herniated Disc Symptoms and Treatment Options, "www.spine-health.com", Retrieved in 18-09-2018, Edited)) C4-C5 (جذر العصب C5): يمكن أن يتسبب الفتق عند هذا المستوى في ألم في الكتف وضعف في العضلة الدالية في الجزء العلوي من الذراع العلوي، ولا يسبب عادةً خدر أو وخز. C5-C6 (جذر العصب C6): يمكن أن يتسبب فتق القرص C5-C6 ضعفًا في العضلة ذات الرأسين -العضلات في الجزء الأمامي من الذراعين العلويين- والعضلات الباسطة في المعصم، ويمكن أن ينتشر الخدر والوخز مع الألم إلى جانب الإبهام في اليد، وهذا هو واحد من أكثر المستويات شيوعًا لحدوث انفتاق في فقرات الرقبة. C6-C7 (جذر العصب C7): يمكن أن يسبب ضغط القرص الغضروفي في هذه المنطقة ضعفًا في العضلة ثلاثية الرؤوس -العضلات في الجزء الخلفي من الذراع العلوي وتمتد إلى الساعد- والعضلات الباسطة الإصبع، ويمكن أن يتسبب بالتنميل والوخز جنبًا إلى جنب مع الألم الذي ينتشر أسفل ثلاثية الرؤوس وإلى الإصبع الوسطى، وهذا المستوى هو أيضًا واحد من أكثر المناطق شيوعًا لفتق القرص العنقي. C7-T1 (جذر العصب C8): يقع هذا المستوى في أسفل الرقبة، حيث يجتمع العمود الفقري العنقي مع العمود الفقري الصدري، ويمكن أن يتسبب الضغط هنا في الضعف العام، إلى جانب تنميل وخدر وألم ينتشر أسفل الذراع إلى جانب الخنصر. تشخيص ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بانفتاق فقرات الرقبة هو رؤية الطبيب، ومن المحتمل أن يقوم الطبيب بفحص جسدي للعثور على مصدر الألم، وإذا أراد الطبيب استبعاد مصادر أخرى للألم، أو تحديد الأعصاب المتأثرة، فيمكنه إجراء المزيد من الاختبارات، بما في ذلك: ((Do I Have a Herniated Disk?, "www.webmd.com", Retrieved in 18-09-2018, Edited)) الأشعة السينية: في حين أن الأشعة السينية القياسية لا يمكن أن تُظهر إذا كان لدى المريض انفتاق قرص عنقي، إلا أنها يمكن أن تظهر للطبيب الخطوط العريضة للعمود الفقري واستبعاد ما إذا كان الألم ناتجًا عن شيء آخر، مثل الكسر أو الورم. تصوير النخاع: في هذا الاختبار يتم حقن صبغة مخصصة للتصوير في السائل النخاعي، ثم تصوير المنطقة بالأشعة السينية لتحديد موقع الضغط على الحبل الشوكي. التصوير الطبقي المحوري: يستخدم هذا النوع من الصور جهاز متخصص لأخذ عدد كبير ومتلاحق من الأشعة السينية للجسم. علاج ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب في معظم الحالات، يمكن علاج الأعراض المرتبطة بفتق القرص العنقي بدون جراحة، ومع ذلك، قد يتطلب فتق القرص العنقي الذي يؤدي إلى فقدان أو تغيير وظيفي، مثل ضعف أحد الأعضاء أو فقدان الإحساس التدخل الجراحي، أما الحالات الأخرى فيمكن التعامل معها دوائيًا كما يأتي: الجراحة: في هذه الحالات، يقوم الجراحون بشكل روتيني بإجراء إجراءات بسيطة أحيانًا ومعقدة أحيانًا على العمود الفقري العنقي، بما في ذلك: ((Cervical Disc Herniation, Cervical Radiculopathy and Cervical Myelopathy, "www.neurosurgery.wustl.edu", Retrieved in 18-09-2018, Edited))  بضع الثقبة. استئصال القرص. استئصال الصفيحة الفقرية.  دمج الفقرات. استبدال القرص الاصطناعي. استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج. العلاج الدوائي: يمكن تناول أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل: الأيبوبروفين أو النابروكسين، ويمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم وتقليل التورم، ولكن ينبغي عدم استخدام هذه الأدوية لأكثر من 10 أيام دون مراجعة الطبيب، وذلك لأن استخدامها بكميات كبيرة أو لفترة طويلة، يمكن أن يزيد من خطر التعرض لمشاكل القلب أو النزيف. ((What are the Treatments for a Herniated Disk?, "www.webmd.com", Retrieved in 18-09-2018, Edited))

أعراض ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

أعراض ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

بواسطة: - آخر تحديث: 26 سبتمبر، 2018

ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

انفتاق الأقراص العنقية هو اضطراب شائع للعمود الفقري والذي يمكن أن يؤدي إلى آلام الرقبة والذراع، ويمكن أن يضغط القرص الغضروفي على عصب خارج من العمود الفقري -فرع من الحبل الشوكي- أو الحبل الشوكي نفسه أو كليهما، وعندما يؤدي انفتاق القرص إلى الضغط على العصب فقط، يسمى باعتلال الجذور النخاعية، أما عندما يؤدي انفتاق القرص إلى الضغط على الحبل الشوكي ذاته، فقد يؤدي هذا الضغط إلى ظهور مجموعة من الأعراض يُشار إليها باسم اعتلال النخاع، أما في حال ضغط فقرات الرقبة على كليهما فتسمى الحالة باعتلال النخاع والجذور، وفيما يأتي أسباب هذا المرض وأعراضه وسبل تشخيصه وعلاجه.

أسباب ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

قد يكون من الصعب معرفة ما الذي يسبب ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب، وغالبًا ما يحدث ذلك ببطء دون سبب واضح، لكن في بعض الأحيان يمكن تحديد السبب بما يشمل: 1)What Is a Herniated Cervical Disk?, “www.webmd.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited

  • العمر: يمكن أن يكون القرص العنقي أكثر عرضةً للفتق بسبب العمر، ففي مرحلة الطفولة والشباب تحتوي الأقراص على الكثير من الماء، ولكن مع مرور الوقت كلما تقدم الإنسان في العمر، تنخفض كمية المياه في الأقراص، الأمر الذي يعني أنها يمكن أن تصبح أقل مرونة، وهذا يعني أن فرصة حدوث تمزقها أو افتقائها أكبر، وذلك في كبار السن، ولذلك يمكن أن تتأثر بقوة أقل.
  • علم الوراثة: يمكن أن يكون انفتاق قرص الفقرة العنقية أمرًا متوارثًا وجينيًا.
  • الحركة: يمكن للحركات العنيفة أو السريعة إصابة القرص الفقاري العنقي بالتمزق أو الانفتاق.
  • شد عضلي مفاجئ: إذا قام الفرد برفع جسم ثقيل أو حرك الجزء العلوي من جسمه بسرعة كبيرة، فيمكنه عندئذٍ إلحاق الضرر بالقرص.

أعراض ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

يتم بناء العمود الفقري العنقي حول الفقرات، أو اللبنات العظمية المكونة من 7 طبقات في العمود الفقري، وهي مرقمة من الأعلى إلى الأسفل من C1 إلى C7، العصب المتأثر بفتق القرص العنقي هو الذي يخرج من العمود الفقري عند المستوى الأسفل، لذلك فإن ضغط القرص على فقرات الرقبة على مستوى C5-C6 يؤثر على جذر العصب C6، ويمكن أن يتسبب ضغط القرص الغضروفي في الرقبة في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض في العنق والذراع واليد والأصابع، فضلاً عن أجزاء من الكتف، ويتم تحديد أنماط الألم والعجز العصبي بشكل كبير عن طريق موقع القرص المنفتق، وفيما يأتي بعض هذه الأعراض: 2)Cervical Herniated Disc Symptoms and Treatment Options, “www.spine-health.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited

  • C4-C5 (جذر العصب C5): يمكن أن يتسبب الفتق عند هذا المستوى في ألم في الكتف وضعف في العضلة الدالية في الجزء العلوي من الذراع العلوي، ولا يسبب عادةً خدر أو وخز.
  • C5-C6 (جذر العصب C6): يمكن أن يتسبب فتق القرص C5-C6 ضعفًا في العضلة ذات الرأسين -العضلات في الجزء الأمامي من الذراعين العلويين- والعضلات الباسطة في المعصم، ويمكن أن ينتشر الخدر والوخز مع الألم إلى جانب الإبهام في اليد، وهذا هو واحد من أكثر المستويات شيوعًا لحدوث انفتاق في فقرات الرقبة.
  • C6-C7 (جذر العصب C7): يمكن أن يسبب ضغط القرص الغضروفي في هذه المنطقة ضعفًا في العضلة ثلاثية الرؤوس -العضلات في الجزء الخلفي من الذراع العلوي وتمتد إلى الساعد- والعضلات الباسطة الإصبع، ويمكن أن يتسبب بالتنميل والوخز جنبًا إلى جنب مع الألم الذي ينتشر أسفل ثلاثية الرؤوس وإلى الإصبع الوسطى، وهذا المستوى هو أيضًا واحد من أكثر المناطق شيوعًا لفتق القرص العنقي.
  • C7-T1 (جذر العصب C8): يقع هذا المستوى في أسفل الرقبة، حيث يجتمع العمود الفقري العنقي مع العمود الفقري الصدري، ويمكن أن يتسبب الضغط هنا في الضعف العام، إلى جانب تنميل وخدر وألم ينتشر أسفل الذراع إلى جانب الخنصر.

تشخيص ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بانفتاق فقرات الرقبة هو رؤية الطبيب، ومن المحتمل أن يقوم الطبيب بفحص جسدي للعثور على مصدر الألم، وإذا أراد الطبيب استبعاد مصادر أخرى للألم، أو تحديد الأعصاب المتأثرة، فيمكنه إجراء المزيد من الاختبارات، بما في ذلك: 3)Do I Have a Herniated Disk?, “www.webmd.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited

  • الأشعة السينية: في حين أن الأشعة السينية القياسية لا يمكن أن تُظهر إذا كان لدى المريض انفتاق قرص عنقي، إلا أنها يمكن أن تظهر للطبيب الخطوط العريضة للعمود الفقري واستبعاد ما إذا كان الألم ناتجًا عن شيء آخر، مثل الكسر أو الورم.
  • تصوير النخاع: في هذا الاختبار يتم حقن صبغة مخصصة للتصوير في السائل النخاعي، ثم تصوير المنطقة بالأشعة السينية لتحديد موقع الضغط على الحبل الشوكي.
  • التصوير الطبقي المحوري: يستخدم هذا النوع من الصور جهاز متخصص لأخذ عدد كبير ومتلاحق من الأشعة السينية للجسم.

علاج ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

في معظم الحالات، يمكن علاج الأعراض المرتبطة بفتق القرص العنقي بدون جراحة، ومع ذلك، قد يتطلب فتق القرص العنقي الذي يؤدي إلى فقدان أو تغيير وظيفي، مثل ضعف أحد الأعضاء أو فقدان الإحساس التدخل الجراحي، أما الحالات الأخرى فيمكن التعامل معها دوائيًا كما يأتي:

  • الجراحة: في هذه الحالات، يقوم الجراحون بشكل روتيني بإجراء إجراءات بسيطة أحيانًا ومعقدة أحيانًا على العمود الفقري العنقي، بما في ذلك: 4)Cervical Disc Herniation, Cervical Radiculopathy and Cervical Myelopathy, “www.neurosurgery.wustl.edu”, Retrieved in 18-09-2018, Edited
  1.  بضع الثقبة.
  2. استئصال القرص.
  3. استئصال الصفيحة الفقرية.
  4.  دمج الفقرات.
  5. استبدال القرص الاصطناعي.
  6. استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج.
  • العلاج الدوائي: يمكن تناول أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل: الأيبوبروفين أو النابروكسين، ويمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم وتقليل التورم، ولكن ينبغي عدم استخدام هذه الأدوية لأكثر من 10 أيام دون مراجعة الطبيب، وذلك لأن استخدامها بكميات كبيرة أو لفترة طويلة، يمكن أن يزيد من خطر التعرض لمشاكل القلب أو النزيف. 5)What are the Treatments for a Herniated Disk?, “www.webmd.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited

المراجع

1. What Is a Herniated Cervical Disk?, “www.webmd.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited
2. Cervical Herniated Disc Symptoms and Treatment Options, “www.spine-health.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited
3. Do I Have a Herniated Disk?, “www.webmd.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited
4. Cervical Disc Herniation, Cervical Radiculopathy and Cervical Myelopathy, “www.neurosurgery.wustl.edu”, Retrieved in 18-09-2018, Edited
5. What are the Treatments for a Herniated Disk?, “www.webmd.com”, Retrieved in 18-09-2018, Edited