احتباس السوائل احتباس السوائل (Ascites) هو تراكم كمية كبيرة من السوائل في منطقة البطن (peritoneal cavity)، تكون السوائل صافية ولونها مائل إلى الأصفر الباهت، وإنّ السبب الأكثر شيوعًا لهذا العَرض هو تشمّع الكبد (cirrhosis)، ولكن هناك أمراض أخرى قد تُسبِّب هذا العَرض كالسرطانات ومشاكل القلب والفشل الكلوي، ورغم أنّ آلية حدوث هذا الاحتباس لم تزل غير مفهومة حتّى الآن، إلّا أن الفرضيات العلمية تقتضي أن السبب يكمن في ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (portal vein) وهو الذي يحمل الدم إلى الكبد، وهناك فرضيات أخرى تعزو السبب إلى احتباس الماء والأملاح في الجسم لسبب كلوي أو اضطراب في عمليات الأيض. أعراض احتباس السوائل في الجسم ليست هناك أعراض مصاحبة لاحتباس السوائل في الجسم، خصوصًا في حالة كانت كمية السوائل متوسطة نسبيًا، لكن في حال تراكم المزيد من السوائل واحتبست داخل التجويف البطني، فستظهر بعض الأعراض التي قد تتقاطع مع بعض الأمراض الأخرى، ويمكن التحقّق منها على وجه الدقّة في التشخيص التفريقي الذي يقوم به الأطباء عادةً، ومن هذه الأعراض: ((What are the symptoms of ascites, “www.medicinenet.com”, Retrieved in 10-08-2018, Edited)) زيادة في مقاس الخصر والحجم بشكل عام. ألم في منطقة البطن. انتفاخ البطن. ضيق في التنفس (Dyspnea)، زيادة الضغط على عضلة الحجاب الحاجز وخطورة حدوث مضاعفات في الرئة كالاستسقاء الرئوي. أسباب احتباس السوائل في الجسم تتعدّد أسباب احتباس السوائل في الجسم، وفي أغلب الأحيان تكون الأسباب مرتبطة بالدم بشكل عامٍ أو أيّة مشكلات مرضية في الأوعية الدموية (Vascular causes)، ويمكن أن ترتبط الأسباب بأنواع مختلفة من السرطانات، ومن هذه الأسباب: ((What causes ascites, “www.medicinenet.com”, Retrieved in 12-08-2018, Edited)) مشاكل في الكبد كتشمّع الكبد. ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (portal vein)، وهو الوريد الذي يحمل أكثر من 75% من الدم إلى الكبد، حيث يكون هذا الدم مُمتَلِئًا بمخلفات عمليات الهضم والمحتوى الهضمي إضافة لبعض السموم. حالات من الاستسقاء (edema). تناقص مستويات بروتين (albumin) في الكبد، وهو البروتين الرئيس الذي ينتجه الكبد. الأورام الكبدية. التجلّطات الكبدية. سرطان البنكرياس. سرطان المعدة. سرطان الثدي. سرطان الرئة. سرطان المبيضين. التهاب البنكرياس الحاد. احتباس السوائل للحامل إن دراسات عديدة لحالات احتباس السوائل للحامل (Ascites in pregnancy) تقترح عدم وجود تأثير سُميّ على الجنين، أو على الحامل نفسها في حالة احتباس السوائل البطنية، وقد رجّحت الدراسات أنّ هناك عدّة أسباب تُفسِّر هذا الاحتباس، وهي على النحو التالي:  ((Ascites in pregnancy, "www.ajog.org”, Retrieved in 12-08-2018, Edited)) انخفاض مستويات بروتين مصل الدم مع تغيّر في نسبة بروتينات الألبومين/الجلوبولين. مشاكل في الكبد نتيجة تجلّطات في الوريد البابي. تركّز عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين. احتباس السوائل قبل الدورة إن تراكم بعض السوائل في المنطقة الخلفية من البطن يُرافِق أحيانًا حالات نادرة من الدورة الشهرية عند الإناث، وتتسرّب هذه السوائل عبر قناة فالوب إلى التجويف البطني، ويؤثر هذا التراكم على حالة الضخ الدموي وانسلاخ بطانة الرحم، مما يُسبِّب بعض الآلام إضافةً إلى الآلام الاعتيادية التي تسبّبها الدورة، بعض الحالات أيضًا يُرافقها نزيف دموي متوسط. ((A healthy young woman with massive hemorrhagic ascites, “www.ajemjournal.com”, Retrieved in 12-08-2018, Edited)) علاج احتباس السوائل إن تقليل كمية الأملاح في الطعام تُعد أهم خطوة في علاج احتباس السوائل في البطن، حيث أن الكمية المُعتمَدة للشخص البالغ يوميًا غرامان فقط، ويُفضَّل استشارة اختصاصي تغذية لوضع برنامج غذائي يتم فيه تجنّب الأطعمة ذات المحتوى العالي من الأملاح، وفي بعض الأحيان يتطلّب استخدام مُدرّات للبول وذلك لكي يتم تخليص المريض من كميات الماء الزائدة في التجويف البطني عبر طرحها مع البول خارج الجسم، وفي حالات متقدمة ومستعصية من احتباس السوائل يتم اتخاذ واحدة من الوسائل التالية: ((What are the best treatments for ascites, “www.my.clevelandclinic.org” , Retrieved in 12-08-2018, Edited)) عملية البزل (Paracentesis): في بعض الأحيان تستمر السوائل في التراكم في التجويف البطني رغم استخدام مدرّات البول وتقليل كمية الملح في الطعام المتناول يوميًا، وفي هذه الحالة المتقدمة لا بُدَّ من إجراء عملية البزل البطنية، حيث يتم إدخال إبرة كبيرة في التجويف البطني لإزالة السوائل بشكل يدويّ وإعادة حجم البطن إلى الوضع الطبيعي. التدخّل الجراحي: يتمثّل التدخّل الجراحي في زراعة قناة صغيرة بين الوريد البابي (Portal vein) وأوردة أخرى قريبة منه وصغيرة الحجم، حيث ينتج عن ذلك تقليل الضغط الدموي في الوريد البابي وزيادة تدفّق الدم إلى الأعضاء الأخرى عن طريق تنشيط الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية، وينجم عن ذلك زيادة في نشاط هذه الأعضاء الداخلية أو الحشوية كالكلى مثلًا، بحيث تقوم بوظيفتها على نحو أفضل -عند تصل كميات أكبر من الدم لها- وتُصفّي الدم من السموم والملوثات والأملاح بكفاءة أكبر، وإن تقليل احتباس الأملاح -كما تمّ ذكر ذلك سابقًا- عن طريق طرحها خارج الجسم مع البول يؤدي لتقليل احتباس السوائل في البطن. زراعة الكبد (Liver transplant): ترتبط عملية زراعة الكبد مع حالات التشمّع المتقدمة جدًّا حيث يفشل الكبد بشكل كامل في أداء وظيفته، ويرتبط الفشل الكبدي هنا بزيادة تراكم السوائل في المنطقة البطنية، والعلاج الوحيد يكون بزراعة كبد أو جزء من كبد سليم مُعافى قادر على النمو والعودة لأداء وظائفه الحيوية في الجسم.

أعراض احتباس السوائل في البطن

أعراض احتباس السوائل في البطن

بواسطة: - آخر تحديث: 13 أغسطس، 2018

احتباس السوائل

احتباس السوائل (Ascites) هو تراكم كمية كبيرة من السوائل في منطقة البطن (peritoneal cavity)، تكون السوائل صافية ولونها مائل إلى الأصفر الباهت، وإنّ السبب الأكثر شيوعًا لهذا العَرض هو تشمّع الكبد (cirrhosis)، ولكن هناك أمراض أخرى قد تُسبِّب هذا العَرض كالسرطانات ومشاكل القلب والفشل الكلوي، ورغم أنّ آلية حدوث هذا الاحتباس لم تزل غير مفهومة حتّى الآن، إلّا أن الفرضيات العلمية تقتضي أن السبب يكمن في ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (portal vein) وهو الذي يحمل الدم إلى الكبد، وهناك فرضيات أخرى تعزو السبب إلى احتباس الماء والأملاح في الجسم لسبب كلوي أو اضطراب في عمليات الأيض.

أعراض احتباس السوائل في الجسم

ليست هناك أعراض مصاحبة لاحتباس السوائل في الجسم، خصوصًا في حالة كانت كمية السوائل متوسطة نسبيًا، لكن في حال تراكم المزيد من السوائل واحتبست داخل التجويف البطني، فستظهر بعض الأعراض التي قد تتقاطع مع بعض الأمراض الأخرى، ويمكن التحقّق منها على وجه الدقّة في التشخيص التفريقي الذي يقوم به الأطباء عادةً، ومن هذه الأعراض: 1)What are the symptoms of ascites, “www.medicinenet.com”, Retrieved in 10-08-2018, Edited

  • زيادة في مقاس الخصر والحجم بشكل عام.
  • ألم في منطقة البطن.
  • انتفاخ البطن.
  • ضيق في التنفس (Dyspnea)،
  • زيادة الضغط على عضلة الحجاب الحاجز وخطورة حدوث مضاعفات في الرئة كالاستسقاء الرئوي.

أسباب احتباس السوائل في الجسم

تتعدّد أسباب احتباس السوائل في الجسم، وفي أغلب الأحيان تكون الأسباب مرتبطة بالدم بشكل عامٍ أو أيّة مشكلات مرضية في الأوعية الدموية (Vascular causes)، ويمكن أن ترتبط الأسباب بأنواع مختلفة من السرطانات، ومن هذه الأسباب: 2)What causes ascites, “www.medicinenet.com”, Retrieved in 12-08-2018, Edited

  • مشاكل في الكبد كتشمّع الكبد.
  • ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (portal vein)، وهو الوريد الذي يحمل أكثر من 75% من الدم إلى الكبد، حيث يكون هذا الدم مُمتَلِئًا بمخلفات عمليات الهضم والمحتوى الهضمي إضافة لبعض السموم.
  • حالات من الاستسقاء (edema).
  • تناقص مستويات بروتين (albumin) في الكبد، وهو البروتين الرئيس الذي ينتجه الكبد.
  • الأورام الكبدية.
  • التجلّطات الكبدية.
  • سرطان البنكرياس.
  • سرطان المعدة.
  • سرطان الثدي.
  • سرطان الرئة.
  • سرطان المبيضين.
  • التهاب البنكرياس الحاد.

احتباس السوائل للحامل

إن دراسات عديدة لحالات احتباس السوائل للحامل (Ascites in pregnancy) تقترح عدم وجود تأثير سُميّ على الجنين، أو على الحامل نفسها في حالة احتباس السوائل البطنية، وقد رجّحت الدراسات أنّ هناك عدّة أسباب تُفسِّر هذا الاحتباس، وهي على النحو التالي:  3)Ascites in pregnancy, “www.ajog.org”, Retrieved in 12-08-2018, Edited

  • انخفاض مستويات بروتين مصل الدم مع تغيّر في نسبة بروتينات الألبومين/الجلوبولين.
  • مشاكل في الكبد نتيجة تجلّطات في الوريد البابي.
  • تركّز عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين.

احتباس السوائل قبل الدورة

إن تراكم بعض السوائل في المنطقة الخلفية من البطن يُرافِق أحيانًا حالات نادرة من الدورة الشهرية عند الإناث، وتتسرّب هذه السوائل عبر قناة فالوب إلى التجويف البطني، ويؤثر هذا التراكم على حالة الضخ الدموي وانسلاخ بطانة الرحم، مما يُسبِّب بعض الآلام إضافةً إلى الآلام الاعتيادية التي تسبّبها الدورة، بعض الحالات أيضًا يُرافقها نزيف دموي متوسط. 4)A healthy young woman with massive hemorrhagic ascites, “www.ajemjournal.com”, Retrieved in 12-08-2018, Edited

علاج احتباس السوائل

إن تقليل كمية الأملاح في الطعام تُعد أهم خطوة في علاج احتباس السوائل في البطن، حيث أن الكمية المُعتمَدة للشخص البالغ يوميًا غرامان فقط، ويُفضَّل استشارة اختصاصي تغذية لوضع برنامج غذائي يتم فيه تجنّب الأطعمة ذات المحتوى العالي من الأملاح، وفي بعض الأحيان يتطلّب استخدام مُدرّات للبول وذلك لكي يتم تخليص المريض من كميات الماء الزائدة في التجويف البطني عبر طرحها مع البول خارج الجسم، وفي حالات متقدمة ومستعصية من احتباس السوائل يتم اتخاذ واحدة من الوسائل التالية: 5)What are the best treatments for ascites, “www.my.clevelandclinic.org” , Retrieved in 12-08-2018, Edited

  • عملية البزل (Paracentesis): في بعض الأحيان تستمر السوائل في التراكم في التجويف البطني رغم استخدام مدرّات البول وتقليل كمية الملح في الطعام المتناول يوميًا، وفي هذه الحالة المتقدمة لا بُدَّ من إجراء عملية البزل البطنية، حيث يتم إدخال إبرة كبيرة في التجويف البطني لإزالة السوائل بشكل يدويّ وإعادة حجم البطن إلى الوضع الطبيعي.
  • التدخّل الجراحي: يتمثّل التدخّل الجراحي في زراعة قناة صغيرة بين الوريد البابي (Portal vein) وأوردة أخرى قريبة منه وصغيرة الحجم، حيث ينتج عن ذلك تقليل الضغط الدموي في الوريد البابي وزيادة تدفّق الدم إلى الأعضاء الأخرى عن طريق تنشيط الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية، وينجم عن ذلك زيادة في نشاط هذه الأعضاء الداخلية أو الحشوية كالكلى مثلًا، بحيث تقوم بوظيفتها على نحو أفضل -عند تصل كميات أكبر من الدم لها- وتُصفّي الدم من السموم والملوثات والأملاح بكفاءة أكبر، وإن تقليل احتباس الأملاح -كما تمّ ذكر ذلك سابقًا- عن طريق طرحها خارج الجسم مع البول يؤدي لتقليل احتباس السوائل في البطن.
  • زراعة الكبد (Liver transplant): ترتبط عملية زراعة الكبد مع حالات التشمّع المتقدمة جدًّا حيث يفشل الكبد بشكل كامل في أداء وظيفته، ويرتبط الفشل الكبدي هنا بزيادة تراكم السوائل في المنطقة البطنية، والعلاج الوحيد يكون بزراعة كبد أو جزء من كبد سليم مُعافى قادر على النمو والعودة لأداء وظائفه الحيوية في الجسم.

المراجع

1. What are the symptoms of ascites, “www.medicinenet.com”, Retrieved in 10-08-2018, Edited
2. What causes ascites, “www.medicinenet.com”, Retrieved in 12-08-2018, Edited
3. Ascites in pregnancy, “www.ajog.org”, Retrieved in 12-08-2018, Edited
4. A healthy young woman with massive hemorrhagic ascites, “www.ajemjournal.com”, Retrieved in 12-08-2018, Edited
5. What are the best treatments for ascites, “www.my.clevelandclinic.org” , Retrieved in 12-08-2018, Edited