الأعصاب الطرفية تُشكل الأعصاب الطرفية شبكة معقدة تربط الدماغ والحبل الشوكي بالعضلات والجلد والأعضاء الداخلية، تنشأ الأعصاب الطرفية من الحبل الشوكي وتترتب على شكل خطوط طولية في الجسم تدعى ديرماتوم، عادةً يؤثر تلف العصب على واحد أو أكثر من الديرماتومات، والتي يمكن يظهر أثرها في مناطق محددة من الجسم، الأضرار التي تصيب هذه الأعصاب تقطع الاتصال بين الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم، كما يمكنها أن تضعف حركة العضلات وتضعف الإحساس الطبيعي في الذراعين والساقين وتسبب الألم، ويعرض هذا المقال أسباب التهاب الأعصاب الطرفية وأعراضه وطرق علاجه. التهاب الأعصاب الطرفية هو اضطراب يحدث عندما تتعطل الأعصاب الطرفية بسبب تلفها أو دمارها، وهذا يعطل الأداء الطبيعي للأعصاب، فقد ترسل الأعصاب إشارات للألم عندما لا يكون هناك أي شيء يسبب الألم، أو قد لا ترسل الأعصاب إشارة ألم حتى إذا كان هناك سبب للألم، ويوجد أكثر من 100 نوع مختلف من اعتلال الأعصاب الطرفية، لكل نوع أعراض محددة وخيارات علاج محددة، وتصنف اعتلالات الأعصاب الطرفية كذلك حسب نوع الضرر العصبي المتضمن، حيث يحدث اعتلال العصب الأحادي عندما يؤثر الالتهاب على عصب واحد فقط، بينما يحدث التهاب الأعصاب الطرفية عندما يؤثر التلف على أكثر من عصب طرفي وهو النوع الأكثر شيوعًا. ((Peripheral neuropathy, "www.mayoclinic.org", Retrieved in 07-08-2018, Edited)) أعراض التهاب الأعصاب الطرفية تختلف أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية باختلاف مكان العصب المتضرر، وتنقسم الأعراض إلى أعراض حسية تؤثر سلبًا على قدرة المريض على الشعور الحسي وأعراض حركية تؤثر بشكل رئيسي على العضلات، وفيما يأتي توضيح لذلك: ((Peripheral neuropathy, "www.medicalnewstoday.com", Retrieved in 07-08-2018, Edited)) الأعراض الحسية: خدران وتنميل في اليدين والأقدام وبشكل مستمر. إحساس ألم مماثل لشعور الوخز بالدبابيس أو الإبر. زيادة الألم أو عدم القدرة على الشعور بالألم. فقدان القدرة على إحساس التغيرات في الحرارة والبرودة. فقدان القدرة على التنسيق العضلي والحس العميق. الشعور بأم الحرق أو الطعن أو آلام حادة والتي تسوء في الليل. تؤدي مجموعة الأعراض السابقة إلى زيادة فرصة تقرّح القدم وإصابتها بالعدوى والغرغرينا. الأعراض الحركية: ضعف العضلات، مما يؤدي إلى عدم الثبات وصعوبة أداء الحركات اليومية مثل ارتداء الملابس. الشلل والهزال العضلي وتشنجات العضلات المتكررة والمغص. أعراض الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم والإسهال والإمساك. التعرّق المفرط وانخفاض ضغط الدم. أسباب التهاب الأعصاب الطرفية الناس الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب الأعصاب الطرفية هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، ومع ذلك فإن مجموعة متنوعة من العوامل والظروف الأساسية قد تسبب أيضًا اعتلال الأعصاب الطرفية فيما يأتي أهمها:((What are the causes of peripheral neuropathy?, "www.healthline.com", Retrieved in 07-08-2018, Edited)) مرض السكري: يعد تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري من أكثر أشكال الاعتلال العصبي شيوعًا، ووفقًا لمركز الاعتلال العصبي الطرفي التابع لجامعة شيكاغو (UCCPN)، يعاني ما يقرب من 60٪ من مرضى السكري من نوع ما من أنواع التهاب الأعصاب الطرفية، وغالبًا ما يكون هذا الضرر بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، وتزيد بعض العوامل من خطر التعرض للاعتلال العصبي الطرفي منها السمنة ومرض ارتفاع ضغط الدم . تلف الأعصاب الطرفية: الأذى الجسدي هو السبب الأكثر شيوعًا لتلف الأعصاب الطرفية، ويشمل ذلك حوادث السيارات أو السقوط أو الكسور، ويؤدي زيادة الضغط على العصب الأوسط إلى متلازمة النفق الرسغي، والعصب الأوسط هو عصب في المعصم يتحكم بالشعور والحركة في اليد. قصور الغدة الدرقية: والذي يحدث عندما لا ينتج الجسم كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى احتباس السوائل والضغط على الأنسجة العصبية الطرفية. اضطرابات الكلى: والتي تتراكم فيها كمية كبيرة من السموم في الجسم وتتلف الأنسجة العصبية الطرفية. نقص الفيتامين ب: والذي يعتبر ضروري لصحة الأعصاب الطرفية ووظائفها. علاج التهاب الأعصاب الطرفية يهدف العلاج إلى التعامل مع المرض الذي يسبب التهاب الأعصاب الطرفية، أما إذا كانت الفحوصات الطبية تشير إلى عدم وجود سبب واضح، فقد يقوم الأطباء بمراقبة الحالة وانتظار فيما إذا كان سيطرأ تحسن أو لا على الحالة، وفيما يأتي خيارات العلاج لاعتلال الأعصاب الطرفية: ((Peripheral neuropathy diagnosis & treatment, "www.mayoclinic.org", Retrieved in 07-08-2018, Edited)) مسكنات الألم: يمكن لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية تخفيف أعراض الاعتلال العصبي الخفيفة، ولكن للآلام الأكثر حدةً يصف الأطباء مسكنات أقوى مثل الترامادول. مضادات الصرع: يمكن للأدوية المضادة للصرع مثل: أدوية غابابنتين وبريغابالين أن تخفف من أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية إلى أنه قلّما يتم استعمالها بسبب كثرة آثارها الجانبية المزعجة. العلاجات الموضعية: يحتوي كريم كابسيسين على مادة موجودة في الفلفل الحار، ويمكن أن يؤدي استعماله إلى تحسن في أعراض الاعتلال العصبي الطرفي، وقد يؤدي استخدامه للشعور بحرقة في الجلد وتهيج في المكان الذي يستخدم فيه الكريم، ولكن هذا يقل عادة بمرور الوقت. مضادات الاكتئاب: تم إثبات أن بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين دوكسيبين، تساعد في تخفيف الألم عن طريق التدخل في العمليات الكيميائية في الدماغ والحبل الشوكي التي تسبب الشعور بالألم. التهاب الأعصاب الطرفية عند الأطفال معظم اعتلالات الأعصاب الطرفية في الأطفال لها بداية تدريجية وبتقدم بطيء، إلا أنه قد يتعرض الطفل إلى الصورة الحادة من المرض بسبب التسمم أو الصدمات الجسدية، وأكثر الأعراض الحركية شيوعَا عند الأطفال هو ضعف العضلات، والذي قد يظهر كصعوبة في الجري أو تسلق السلالم، أو ضعف المهارات الحركية الدقيقة مثل: الكتابة، أو ارتداء الملابس، أو ربط الأحذية، ويعد الترنح أو صعوبة التوازن من الأعراض الحركية الأخرى المرتبطة بالاعتلال العصبي الموجودة عند الأطفال. ((Overview of acquired peripheral neuropathies in children, "www.uptodate.com", Retrieved in 07-08-2018, Edited)) التهاب الأعصاب الطرفية والجنس في الرجال المصابين باعتلال الأعصاب الطرفية، قد تتلف الخلايا العصبية التي تربط العضو الذكري بالدماغ، ونتيجةً لذلك عندما يستقبل الدماغ إشارات محفزة جنسيًا، لا يمكنه نقل تلك الإشارة إلى القضيب، وحيث ينشأ الانتصاب من الإشارات التي تصل إلى العضو الذكري والتي تسبب ارتخاء العضلات الملساء والسماح بزيادة تدفق الدم، فبدون إشارات التحفيز من الدماغ لا يمكن زيادة تدفق الدم إلى القضيب، وبالتالي لن يكون هناك أي انتصاب، ومع ذلك قد تظل الرغبة الجنسية لدى الرجال المصابين بالتهاب الأعصاب الطرفية دون تغيير. ((Sexual Side Effects of Peripheral Neuropathy, "www.livestrong.com", Retrieved in 07-08-2018, Edited))

علاج التهاب الأعصاب الطرفية

علاج التهاب الأعصاب الطرفية

بواسطة: - آخر تحديث: 8 أغسطس، 2018

الأعصاب الطرفية

تُشكل الأعصاب الطرفية شبكة معقدة تربط الدماغ والحبل الشوكي بالعضلات والجلد والأعضاء الداخلية، تنشأ الأعصاب الطرفية من الحبل الشوكي وتترتب على شكل خطوط طولية في الجسم تدعى ديرماتوم، عادةً يؤثر تلف العصب على واحد أو أكثر من الديرماتومات، والتي يمكن يظهر أثرها في مناطق محددة من الجسم، الأضرار التي تصيب هذه الأعصاب تقطع الاتصال بين الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم، كما يمكنها أن تضعف حركة العضلات وتضعف الإحساس الطبيعي في الذراعين والساقين وتسبب الألم، ويعرض هذا المقال أسباب التهاب الأعصاب الطرفية وأعراضه وطرق علاجه.

التهاب الأعصاب الطرفية

هو اضطراب يحدث عندما تتعطل الأعصاب الطرفية بسبب تلفها أو دمارها، وهذا يعطل الأداء الطبيعي للأعصاب، فقد ترسل الأعصاب إشارات للألم عندما لا يكون هناك أي شيء يسبب الألم، أو قد لا ترسل الأعصاب إشارة ألم حتى إذا كان هناك سبب للألم، ويوجد أكثر من 100 نوع مختلف من اعتلال الأعصاب الطرفية، لكل نوع أعراض محددة وخيارات علاج محددة، وتصنف اعتلالات الأعصاب الطرفية كذلك حسب نوع الضرر العصبي المتضمن، حيث يحدث اعتلال العصب الأحادي عندما يؤثر الالتهاب على عصب واحد فقط، بينما يحدث التهاب الأعصاب الطرفية عندما يؤثر التلف على أكثر من عصب طرفي وهو النوع الأكثر شيوعًا. 1)Peripheral neuropathy, “www.mayoclinic.org”, Retrieved in 07-08-2018, Edited

أعراض التهاب الأعصاب الطرفية

تختلف أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية باختلاف مكان العصب المتضرر، وتنقسم الأعراض إلى أعراض حسية تؤثر سلبًا على قدرة المريض على الشعور الحسي وأعراض حركية تؤثر بشكل رئيسي على العضلات، وفيما يأتي توضيح لذلك: 2)Peripheral neuropathy, “www.medicalnewstoday.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited

  • الأعراض الحسية:
  1. خدران وتنميل في اليدين والأقدام وبشكل مستمر.
  2. إحساس ألم مماثل لشعور الوخز بالدبابيس أو الإبر.
  3. زيادة الألم أو عدم القدرة على الشعور بالألم.
  4. فقدان القدرة على إحساس التغيرات في الحرارة والبرودة.
  5. فقدان القدرة على التنسيق العضلي والحس العميق.
  6. الشعور بأم الحرق أو الطعن أو آلام حادة والتي تسوء في الليل.
  7. تؤدي مجموعة الأعراض السابقة إلى زيادة فرصة تقرّح القدم وإصابتها بالعدوى والغرغرينا.
  • الأعراض الحركية:
  1. ضعف العضلات، مما يؤدي إلى عدم الثبات وصعوبة أداء الحركات اليومية مثل ارتداء الملابس.
  2. الشلل والهزال العضلي وتشنجات العضلات المتكررة والمغص.
  3. أعراض الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم والإسهال والإمساك.
  4. التعرّق المفرط وانخفاض ضغط الدم.

أسباب التهاب الأعصاب الطرفية

الناس الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب الأعصاب الطرفية هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، ومع ذلك فإن مجموعة متنوعة من العوامل والظروف الأساسية قد تسبب أيضًا اعتلال الأعصاب الطرفية فيما يأتي أهمها:3)What are the causes of peripheral neuropathy?, “www.healthline.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited

  1. مرض السكري: يعد تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري من أكثر أشكال الاعتلال العصبي شيوعًا، ووفقًا لمركز الاعتلال العصبي الطرفي التابع لجامعة شيكاغو (UCCPN)، يعاني ما يقرب من 60٪ من مرضى السكري من نوع ما من أنواع التهاب الأعصاب الطرفية، وغالبًا ما يكون هذا الضرر بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، وتزيد بعض العوامل من خطر التعرض للاعتلال العصبي الطرفي منها السمنة ومرض ارتفاع ضغط الدم .
  2. تلف الأعصاب الطرفية: الأذى الجسدي هو السبب الأكثر شيوعًا لتلف الأعصاب الطرفية، ويشمل ذلك حوادث السيارات أو السقوط أو الكسور، ويؤدي زيادة الضغط على العصب الأوسط إلى متلازمة النفق الرسغي، والعصب الأوسط هو عصب في المعصم يتحكم بالشعور والحركة في اليد.
  3. قصور الغدة الدرقية: والذي يحدث عندما لا ينتج الجسم كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى احتباس السوائل والضغط على الأنسجة العصبية الطرفية.
  4. اضطرابات الكلى: والتي تتراكم فيها كمية كبيرة من السموم في الجسم وتتلف الأنسجة العصبية الطرفية.
  5. نقص الفيتامين ب: والذي يعتبر ضروري لصحة الأعصاب الطرفية ووظائفها.

علاج التهاب الأعصاب الطرفية

يهدف العلاج إلى التعامل مع المرض الذي يسبب التهاب الأعصاب الطرفية، أما إذا كانت الفحوصات الطبية تشير إلى عدم وجود سبب واضح، فقد يقوم الأطباء بمراقبة الحالة وانتظار فيما إذا كان سيطرأ تحسن أو لا على الحالة، وفيما يأتي خيارات العلاج لاعتلال الأعصاب الطرفية: 4)Peripheral neuropathy diagnosis & treatment, “www.mayoclinic.org”, Retrieved in 07-08-2018, Edited

  1. مسكنات الألم: يمكن لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية تخفيف أعراض الاعتلال العصبي الخفيفة، ولكن للآلام الأكثر حدةً يصف الأطباء مسكنات أقوى مثل الترامادول.
  2. مضادات الصرع: يمكن للأدوية المضادة للصرع مثل: أدوية غابابنتين وبريغابالين أن تخفف من أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية إلى أنه قلّما يتم استعمالها بسبب كثرة آثارها الجانبية المزعجة.
  3. العلاجات الموضعية: يحتوي كريم كابسيسين على مادة موجودة في الفلفل الحار، ويمكن أن يؤدي استعماله إلى تحسن في أعراض الاعتلال العصبي الطرفي، وقد يؤدي استخدامه للشعور بحرقة في الجلد وتهيج في المكان الذي يستخدم فيه الكريم، ولكن هذا يقل عادة بمرور الوقت.
  4. مضادات الاكتئاب: تم إثبات أن بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين دوكسيبين، تساعد في تخفيف الألم عن طريق التدخل في العمليات الكيميائية في الدماغ والحبل الشوكي التي تسبب الشعور بالألم.

التهاب الأعصاب الطرفية عند الأطفال

معظم اعتلالات الأعصاب الطرفية في الأطفال لها بداية تدريجية وبتقدم بطيء، إلا أنه قد يتعرض الطفل إلى الصورة الحادة من المرض بسبب التسمم أو الصدمات الجسدية، وأكثر الأعراض الحركية شيوعَا عند الأطفال هو ضعف العضلات، والذي قد يظهر كصعوبة في الجري أو تسلق السلالم، أو ضعف المهارات الحركية الدقيقة مثل: الكتابة، أو ارتداء الملابس، أو ربط الأحذية، ويعد الترنح أو صعوبة التوازن من الأعراض الحركية الأخرى المرتبطة بالاعتلال العصبي الموجودة عند الأطفال. 5)Overview of acquired peripheral neuropathies in children, “www.uptodate.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited

التهاب الأعصاب الطرفية والجنس

في الرجال المصابين باعتلال الأعصاب الطرفية، قد تتلف الخلايا العصبية التي تربط العضو الذكري بالدماغ، ونتيجةً لذلك عندما يستقبل الدماغ إشارات محفزة جنسيًا، لا يمكنه نقل تلك الإشارة إلى القضيب، وحيث ينشأ الانتصاب من الإشارات التي تصل إلى العضو الذكري والتي تسبب ارتخاء العضلات الملساء والسماح بزيادة تدفق الدم، فبدون إشارات التحفيز من الدماغ لا يمكن زيادة تدفق الدم إلى القضيب، وبالتالي لن يكون هناك أي انتصاب، ومع ذلك قد تظل الرغبة الجنسية لدى الرجال المصابين بالتهاب الأعصاب الطرفية دون تغيير. 6)Sexual Side Effects of Peripheral Neuropathy, “www.livestrong.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited

المراجع

1. Peripheral neuropathy, “www.mayoclinic.org”, Retrieved in 07-08-2018, Edited
2. Peripheral neuropathy, “www.medicalnewstoday.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited
3. What are the causes of peripheral neuropathy?, “www.healthline.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited
4. Peripheral neuropathy diagnosis & treatment, “www.mayoclinic.org”, Retrieved in 07-08-2018, Edited
5. Overview of acquired peripheral neuropathies in children, “www.uptodate.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited
6. Sexual Side Effects of Peripheral Neuropathy, “www.livestrong.com”, Retrieved in 07-08-2018, Edited